Beroepsziekten - Terugbetaling van gezondheidszorgen (privésector)

Beroepsziekten - Terugbetaling van gezondheidszorgen (privésector)

Als slachtoffer van een beroepsziekte hebt u recht op de terugbetaling van de gezondheidszorgen die nodig zijn om uw beroepsziekte te behandelen.

• U heeft een beroepsziekte.
• Gezondheidszorgen moeten erkend zijn binnen de regeling van de ziekteverzekering of komen voor op een specifieke lijst van geneeskundige verstrekkingen voor beroepsziekten.

Tijdens de behandeling van uw aanvraag hebt u een aantal voorschriftenformulieren ontvangen met een infoblad over hoe u die moet gebruiken. U kunt die documenten ook altijd bijbestellen. Afhankelijk van de aard van uw medische kosten, moet u andere documenten opsturen naar Fedris:

• Farmaceutische kosten: geneesmiddelenvoorschrift GZ1 laten invullen door uw behandelend arts en apotheker + kleefbriefje van ziekenfonds.
• Raadplegingskosten arts: getuigschrift voor verstrekte hulp voor de behandeling van de beroepsziekte (model GZ2) laten invullen door uw arts + kleefbriefje van ziekenfonds.
• Raadplegingskosten kinesist of andere paramedische medewerker: getuigschrift voor verstrekte hulp door paramedische zorgenverstrekker (GZ3) laten invullen door uw arts en zorgverlener + kleefbriefje van ziekenfonds.
• Hospitalisatiekosten: factuur van het ziekenhuis, betalingsbewijs, omstandig hospitalisatieverslag dat aantoont dat de hospitalisatie in verband staat met de beroepsziekte, vermelding van de toegediende farmaceutische producten en van de nomenclatuurnummers van de verstrekte geneeskundige zorgen.
• (in uitzonderlijke omstandigheden) Kosten die niet door de ziekteverzekering worden gedekt, bijvoorbeeld voor bepaalde prothesen of orthopedische toestellen of voor de huur van sanitair materiaal: voorschrift van uw arts en de factuur.

Gedeeltelijk of volledige terugbetaling

Uw ziekenfonds betaalt u een deel terug volgens het officiële ziekteverzekeringstarief. Nadien kan Fedris u het deel dat u zelf moet betalen, het zogenaamde persoonlijke aandeel of remgeld, terugbetalen. Ook dat deel is wettelijk beperkt. Als u meer betaald hebt, moet u het verschil zelf bijpassen.

Het ziekteverzekeringstarief voor de raadpleging van een huisarts bedraagt bijvoorbeeld €24,50. Als uw huisarts u €24,50 aanrekent, wordt u uiteindelijk volledig terugbetaald (bijvoorbeeld €18,50 door uw ziekenfonds en €6 remgeld door Fedris). Als uw huisarts u €30 aanrekent, krijgt u €24,50 terugbetaald en moet u zelf €5,50 betalen.

Financieel voordeel

Economie en Werk